Od 1 lipca 2018 r. obowiązuje ustawa, która wprowadziła dodatkowe uprawnienia dotyczące międzyinnymi wyrobów medycznych, wydawanych na zlecenie: comiesięcznie i jednorazowo dla Pacjentów ze znacznym stopniem niepełnosprawności.
Od 1 Grudnia 2021 r. zostały zniesione limity cenowe.
Dla osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności została wprowadzona zmiana zniesienia okresu użytkowania wyrobu medycznego.
Formalności jakie osoba musi spełnić, aby mogła korzystać z dodatokwych uprawnień:
Pacjent posiadający znaczny stopień niepełnosprawności nadany przez lekarza orzecznika ZUS,
Powiatowe i miejskie zespoły do spraw orzekania o niepełnosprawności np. MOPS,
Wojewódzkie zespoły do spraw orzekania o niepełnosprawności,
Świadczeniobiorca do 18 roku życia, u którego stwierdzono ciężkie i nieodwracalne upośledzenie, albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu,
Inwalidzi wojenni, wojskowi, osoby represjonowanie pod warunkiem, że legitymacja została wydana przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych przed 1 stycznia 1998 r.
Co to rzeczywiście oznacza?
Ozonacza to, że taka osoba może się ubiegać o zwiększoną liczbę wyrobów wydawanych comiesięcznie np cewniki, pieluchomajtki, worki do moczu, stomia i inne.
I wyrobów wydawanych jednorazowo np. wózki inwalidzkie, balkoniki, materce i poduszki przeciwodelżynowe, kule, protezy piersi, peruki, rurki tracheostomijne i inne.
Przykład I:
Jan Kowalski osoba ze stopniem znacznym niepełnosprawności uzyskanym w MOPS do 25 listopada 2021 r otrzymywał 90 szt pieluchomajtek na zlecenie.
Refundajca z NFZ wynosiła 63 zł
Po uzyskaniu informacji od Specjalisty w Sklepie Medycznym o zniesieniu limitów dla Pacjentów z I grupa niepełnosprawności, podjął decyzje o zamknięciu zlecenia i wystawienu przez lekarza nowego zlecenia od 1 Grudnia 2021 r. z zwiększoną liczbą pieluchomajtek tzn. 200 szt na miesiąc co dało 238 zł miesięcznie Refundacji z Narodowego Funduszu Zdrowia.
Powodem zwiększenia ilości pieluchomajtek na zleceniu było duża ilośc zużywalna u Pacjenta.
Przykład II
Pecjentka Jowita Nowak posiadająca orzeczenie o niepełnosprawności w stopniu znacznym otrzymała zlecenie na wózek specjlany w dniu 1 lipca 2020 r., które zrealizowała.
Refundacja z NFZ tego wózka wyniosła 3000 zł i przysługuję raz na 4 lata
W listopadzie 2021 okazało się że potrzebuje drugi wózek.
10 listopada 2021 zostało zarejestrowane przez lekarza nowe zlecenie z orzeczeniem o niepełnosprawności, również na wózek specjalny i Pacjentka taki wózek otrzymała w Sklepie Medycznym.
Zostaje nadany specjlany kod dla pacjenta, oto niektóre z nich:
47 DN Świadczeniobiorca do 18 roku życia, u którego stwierdzono ciężkie i nieodwracalne upośledzenie, albo nieuleczalną chorobę zagrażająca życiu
47 ZN Świadczeniobiorca o niepełnosprawności łącznie ze wskazaniami: konieczności stałej lub długotrwałej opieki, lub pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji oraz konieczności stałego współudziału na co dzień opiekuna dziecka w procesie jego leczenia, rehabilitacji i edukacji
47 ZND Świadczeniobiorca o niepełnosprawności łącznie ze wskazaniami: konieczności stałej lub długotrwałej opieki, lub pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji oraz konieczności stałego współudziału na co dzień opiekuna dziecka w procesie jego leczenia, rehabilitacji i edukacji
47 OR Osoba Represjonowana
Należy pamiętać o tym, aby zrealizować takie zlecnie, musi być zarejstrowane z Orzeczeniem o niepełnopsrawności.
Dodatkowo od 1 stycznia 2020 zlecenia na wyroby Refundowane są wydawane w formie elektronicznej i rejestrowane w Narodowym Funduszu Zdrowia bezpośrednio w gabinecie lekarza w związku z tym Pacjenci nie muszą udawać sie do Oddziałów NFZ, tylko bezpośrednio do Sklepów Medycznych z nr ewidencyjnym zlecenia i nr Pesel.
